第 6 章 · 综合演练与高频失分点

考点梳理

题干：某社区社工站接到居委会转介：王先生，45 岁，两年前因伤致下肢残疾，失业后长期在家，近期与妻子频繁争吵，14 岁的女儿成绩明显下滑且不愿回家。王先生表示"我是废人了，什么都做不了"。

一、问题与需要分析

层次	问题	需要
个人	伤残后角色丧失、自我否定、情绪低落（可能有抑郁）、失业	医疗康复、情绪支持、自我价值感重建、就业与技能
家庭	夫妻冲突频发、家庭经济压力、女儿回避家庭、亲子沟通中断	家庭关系调适、照护与家务分工协商、经济支持
环境	无障碍条件不足、就业歧视风险、社区支持薄弱	无障碍改造、就业服务与政策、社区参与机会
优势与资源	有 8 年技术工作经验、妻子仍在工作且未放弃、女儿与父亲曾有良好关系、社区有社工站与残疾人就业服务	以经验与家庭联结为介入支点

二、理论依据

三、介入策略

直接介入：① 每周 1 次个别会谈（情绪支持 + 认知调整，评估抑郁与自伤风险）；② 4 次家庭会谈（夫妻沟通训练、家务与照护分工协商）；③ 为女儿提供 3 次辅导并邀请参加青少年小组；④ 技能梳理与简历辅导、模拟面试 2 次。
间接介入：① 链接残疾人就业服务平台与技能培训；② 协助申请残疾人两项补贴与医疗康复资源；③ 推动居家无障碍改造（扶手、坡道、卫浴改造）；④ 对接社区志愿队提供阶段性家务与出行协助。
顺序：先稳定情绪与风险 → 再缓解家庭冲突 → 再就业与能力建设 → 最后社区融入与长期支持。

四、评估与跟进

题干：某街道社工站拟针对辖区内 60 位独居老人开展"安心居家"服务项目，请设计方案。

① 背景与问题：走访 60 位独居老人，其中 62% 存在居家安全隐患（浴室无扶手、地面湿滑），45% 近一年有跌倒或险些跌倒经历，70% 表示"平时没人说话"；社区已有日间照料中心 1 个、志愿队 1 支（8 人）。

② 目标

总目标：降低独居老人居家安全风险，增强社会支持网络；
具体目标：① 3 个月内完成 60 户居家安全评估，为其中 40 户提出并推动改造建议；② 开展 6 次防跌倒与健康管理小组，参加者知识知晓率由 40% 提升至 80%；③ 培育 12 名邻里守望志愿者，实现 60 位老人每月至少 2 次探访覆盖。

③ 服务对象：辖区 60 位 65 岁以上独居老人（含 10 位行动不便者），由居委会推荐 + 入户确认；优先纳入有跌倒史或认知障碍者。

④ 服务策略：以社区照顾模式为主，结合个案管理（高风险个案）+ 小组工作（教育支持小组）+ 社区工作（志愿队培育）；理论依据为社会支持网络与增能视角。

⑤ 实施步骤

⑥ 资源配置：社工 2 名 + 督导 1 名；志愿者 12–15 名；场地为社区活动室与日间照料中心；经费来源为政府购买服务项目经费 + 辖区单位支持；合作单位为居委会、社区卫生服务中心、物业。

⑦ 评估方法：过程评估（活动场次、出席率、探访覆盖率、志愿者留存率）；结果评估（知识问卷前后测、居家改造完成户数、跌倒发生次数变化、孤独感量表得分、满意度调查）。

⑧ 风险与应对：老人参与意愿低 → 入户动员 + 熟人引荐；志愿者流失 → 培训赋能 + 激励回馈；突发健康事件 → 建立应急联系人与转介流程；伦理风险 → 签署知情同意、明确保密原则及例外、尊重自决。

“编号、三层、优势、理论、双线、可测、顺序、评估、伦理、跟进”（十字诀）。

“审题 5 分钟、列纲 3 分钟、作答按分值、检查 5 分钟。”