第 4 章 · 个案工作方法
考点梳理
4.1 个案工作的含义与特点
个案工作是社会工作者运用专业的知识与技巧，以个别化的方式为服务对象（个人或家庭）提供物质与心理支持，帮助其解决问题、恢复与增强社会功能的服务方法。
特点：一对一（或一对一个家庭）、个别化、注重专业关系、强调服务对象参与。
4.2 六大服务模式（必须能对号入座）
| 模式 | 核心理论/关键词 | 适用情境 |
|---|---|---|
| 心理社会治疗模式 | “人在情境中”、直接治疗 + 间接治疗、支持与直接影响 | 需要同时调整个体心理与社会环境 |
| 认知行为治疗模式 | 认知影响情绪与行为、认知重塑、行为练习 | 焦虑、恐惧、成瘾、行为偏差 |
| 理性情绪治疗模式 | ABC 理论（事件 A—信念 B—结果 C）、与非理性信念辩论 | 情绪困扰源于非理性信念 |
| 任务中心模式 | 明确任务 + 时限短 + 聚焦，强调服务对象参与 | 有明确具体问题、时间有限 |
| 危机介入模式 | 危机六步：及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力 | 突发事件、危机状态（自杀、家暴、灾害） |
| 人本治疗模式 | 罗杰斯：真诚、无条件的积极关注、同理 | 需要被理解与接纳、自我成长 |
4.3 个案工作的专业技巧
会谈技巧三类
- 支持性技巧：专注、倾听、同理、鼓励（让对方感到被接纳）；
- 引领性技巧：澄清、对焦、摘要（帮助理清问题与思路）；
- 影响性技巧：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质（推动改变）。
其他关键技巧：建立关系、观察与记录、评估、转介。
4.4 个案工作的六阶段过程
| 阶段 | 主要任务 |
|---|---|
| 接案 | 建立专业关系、澄清角色期望与义务、初步评估、决定是否接案、签订服务协议 |
| 预估 | 收集资料（个人、环境、互动）、判断问题与需要、识别优势与资源、形成预估结论 |
| 计划 | 设定目标（总体目标 + 具体目标）、选择介入策略、制定行动方案、签订服务协议 |
| 介入 | 直接介入（个人/家庭）+ 间接介入（环境、资源、政策）、综合介入 |
| 评估 | 过程评估（服务过程是否按计划推进）+ 结果评估（目标是否达成） |
| 结案 | 总结回顾、巩固改变、处理离别情绪、制定跟进计划、必要时转介 |
4.5 危机介入模式的六个步骤（必背）
- 及时处理（危机不容拖延，尽快介入）；
- 限定目标（聚焦当前最紧迫问题，不求全面解决）；
- 输入希望（帮助服务对象看到可能性）；
- 提供支持（情绪支持 + 实际资源）；
- 恢复自尊（重建自我价值感）；
- 培养自主能力（防止形成依赖，恢复独立应对能力）。
🧠 记忆工具箱
六大模式一句话
- 心理社会：“人在情境中，直接加间接”；
- 认知行为：“先改认知，再练行为”；
- 理性情绪：“ABC + 辩论非理性信念”；
- 任务中心：“短、快、聚焦、有任务”；
- 危机介入：“及时、限定、希望、支持、自尊、自主”（六步）；
- 人本治疗：“真诚、无条件积极关注、同理”。
会谈技巧三分法
支持性（专注/倾听/同理/鼓励）→ 引领性（澄清/对焦/摘要）→ 影响性（信息/自我披露/建议/忠告/对质）。
过程六阶段口诀
“接、估、计、介、评、结”（接案—预估—计划—介入—评估—结案）。
过程评估 vs 结果评估
“过程看怎么做、结果看有没有用”。
🔍 深度精讲
深讲 1：ABC 理论怎么答题
**理性情绪治疗（REBT）的核心是：人的情绪困扰（C）不是由事件（A）直接引起的，而是由人对事件的信念（B）**引起的。因此介入点在 B——与非理性信念辩论（D），形成新的效果（E）。
案例示范：一位求职屡次失败的青年说"我就是个废物，这辈子都完了"。
- A（事件）：求职失败若干次；
- B（非理性信念）：绝对化要求（“我必须成功”）、过分概括化（“我就是废物”）、糟糕至极（“这辈子都完了”）；
- C（结果）：自我否定、抑郁、放弃求职；
- 介入：识别并辩论非理性信念（“失败几次能证明一个人整体没价值吗？““有没有人失败后成功？"）→ 建立理性信念 → 配合行为练习（简历优化、模拟面试）。
答题时把 A、B、C 分别写出来，再写辩论与行为练习，这种结构最容易得分。
深讲 2：任务中心模式与危机介入模式的区别
两者都"聚焦、短期”，但适用前提不同：
| 比较项 | 任务中心模式 | 危机介入模式 |
|---|---|---|
| 前提 | 服务对象有能力且愿意参与，问题明确具体 | 处于危机状态（情绪失衡、应对能力暂时失效） |
| 时间性 | 有计划的时间限定（如 8–12 次） | 立即介入，不容拖延 |
| 目标 | 完成与问题直接相关的具体任务 | 先稳定情绪与安全，再恢复功能 |
| 社工角色 | 合作者、任务规划者 | 主动介入者、支持者 |
判断口诀：“突发事件先危机，明确问题宜任务。”
深讲 3：结案不是"结束关系"这么简单
结案阶段容易被忽视，但它考得很细，要完成四件事：
- 总结回顾：与服务对象一起回顾过程与变化，强化其自我效能感；
- 巩固改变：确认已有进步，讨论如何维持（建立支持网络、应对复发的方法）；
- 处理离别情绪：服务对象可能出现倒退、否认、愤怒、依赖等反应，社工应提前告知结案时间、允许表达情绪、避免突然消失；
- 跟进与转介：安排后续联系或转介其他机构/服务，避免"结案即断线”。
结案的五种情形：目标达成、约定时间到期、服务对象离开/搬迁、专业关系不匹配、机构或社工原因（如离职、机构服务终止）。
例题（带解析）
例题 1：服务对象认为"我这次考试失败，说明我一无是处”，社会工作者引导其识别并挑战这种想法。这属于哪种服务模式？ A. 心理社会治疗模式 B. 理性情绪治疗模式 C. 任务中心模式 D. 人本治疗模式 答案 B。解析：理性情绪治疗模式以 ABC 理论为核心，认为情绪困扰源于非理性信念（如过分概括化、糟糕至极），社工通过与非理性信念辩论来改变情绪与行为。
例题 2：某家庭遭遇突发火灾，家人情绪崩溃、无处安置，社会工作者最宜采用的个案工作模式是？ A. 危机介入模式 B. 人本治疗模式 C. 认知行为治疗模式 D. 心理社会治疗模式（长期） 答案 A。解析：突发灾害使服务对象处于危机状态，应采用危机介入模式，及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊并培养自主能力。
例题 3：个案工作中，“澄清"“对焦"“摘要"属于哪一类会谈技巧？ A. 支持性技巧 B. 引领性技巧 C. 影响性技巧 D. 评估技巧 答案 B。解析：澄清、对焦、摘要用于帮助服务对象理清问题与思路，属于引领性技巧；专注、倾听、同理、鼓励属支持性技巧；提供信息、自我披露、建议、忠告、对质属影响性技巧。
⚠️ 易错提醒
- 危机介入六步顺序不能乱：及时处理 → 限定目标 → 输入希望 → 提供支持 → 恢复自尊 → 培养自主能力；
- 支持性/引领性/影响性技巧的归类最易混，尤其"对质"属影响性、“摘要"属引领性；
- 心理社会治疗模式的标志词是**“人在情境中”**与"直接治疗 + 间接治疗”；
- 任务中心模式的前提是服务对象有能力且有明确问题，危机情境不适用；
- 结案阶段必须提前告知并处理离别情绪，突然结束会伤害服务对象；
- 预估阶段要识别优势与资源，不能只写问题（优势视角是得分点）。