第 2 章 · 医学综合笔试：A1/A2/B1 题型与病例
考点梳理
2.1 A1/A2/B1 题型（“3 种”）
| 题型 | 含义 | 技巧 |
|---|---|---|
| A1 | 单句型最佳选择题（1 个病例，1 个问题） | “读题 → 找关键词 → 排除” |
| A2 | 病例摘要型最佳选择题（1 个病例，1 个问题） | “先读题再读病例”（“问题是什么”） |
| B1 | 配伍选择题（2~4 个共用选项） | “先定选项，再配病例” |
记忆锚：“A1 单句，A2 摘要，B1 配伍”（“3 种”）。
2.2 A2 病例（“读题慢 = 丢分”）
A2 病例"3 步"（“读题 → 读病例 → 排除”）：
① 读题（"问题是什么"）
↓
② 读病例（"找关键词"）
↓
③ 排除（"排除不对的"）
典型例子（“胸痛”）：
- 题目：“最可能的诊断是？”；
- 病例：“患者男，50 岁，胸痛 2 小时，放射至左肩，ST 段抬高”；
- 关键词：“胸痛 2 小时”（“急性”）+ “ST 段抬高”（“心肌梗死”）；
- 答案：急性心肌梗死（“排除心绞痛”（“ST 段压低”））。
记忆锚：“先读题再读病例”（“问题是什么”）——“先找问题，再找答案”。
2.3 内科学（“心/肺/肝/肾/内分泌”）
心内科（“必考”）：
| 疾病 | 典型表现 | 关键检查 |
|---|---|---|
| 心绞痛 | 胸痛 < 30 分钟，ST 段压低 | 心电图（“ST 段压低”） |
| 心肌梗死 | 胸痛 > 30 分钟，ST 段抬高 | 心电图 + 心肌酶（“ST 段抬高 + 酶升高”） |
| 心力衰竭 | 呼吸困难 + 水肿 | BNP/NT-proBNP（“升高”） |
| 心律失常 | 心悸/晕厥 | 心电图 + Holter（“心率/节律”） |
呼吸科（“必考”）：
| 疾病 | 典型表现 | 关键检查 |
|---|---|---|
| COPD | 慢咳 + 呼吸困难 | 肺功能（“FEV1/FVC < 70%”） |
| 哮喘 | 喘息 + 夜间加重 | 肺功能 + 激发试验（“可逆性”） |
| 肺炎 | 发热 + 咳嗽 + 脓痰 | 胸片 + 血培养（“阴影 + 阳性”） |
| 肺癌 | 咳嗽 + 咯血 + 消瘦 | 胸片 + CT + 活检（“占位 + 恶性”） |
消化科（“必考”）：
| 疾病 | 典型表现 | 关键检查 |
|---|---|---|
| 消化性溃疡 | 周期性 + 节律性腹痛 | 胃镜 + 幽门螺杆菌（“溃疡 + 阳性”） |
| 肝硬化 | 腹水 + 蜘蛛痣 + 肝掌 | B 超 + 肝功能（“结节 + 异常”） |
| 胰腺炎 | 暴饮暴食 + 上腹痛 | 血淀粉酶/脂肪酶（“升高”） |
| 肠梗阻 | 痛吐胀闭（“4 个”） | 腹片（“液气平面”） |
泌尿科（“必考”）：
| 疾病 | 典型表现 | 关键检查 |
|---|---|---|
| 肾炎 | 水肿 + 血尿 + 高血压 | 尿常规 + 肾功（“蛋白 + 异常”） |
| 肾病综合征 | 大量蛋白尿 + 低白蛋白 | 尿蛋白 + 白蛋白（"> 3.5g/天 + < 30g/L"） |
| 肾功能不全 | 少尿 + 水肿 + 氮质血症 | 肾功（“肌酐升高”） |
内分泌（“必考”）：
| 疾病 | 典型表现 | 关键检查 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | “三多一少”（“多饮多尿多食消瘦”） | 血糖 + 糖化（“升高”） |
| 甲亢 | 心悸 + 消瘦 + 突眼 | TSH + T3/T4（“TSH 低 + T3/T4 高”） |
| 甲减 | 怕冷 + 水肿 + 便秘 | TSH + T3/T4（“TSH 高 + T3/T4 低”） |
| 肾上腺皮质功能减退 | 乏力 + 低血压 + 皮肤色素沉着 | 皮质醇 + ACTH（“低 + 高”） |
记忆锚：“心肺肝肾内分泌”（“5 个系统”，“每个系统 1 张病例卡”）。
2.4 读题技巧（“先读题再读病例”）
“3 步”（“读题 → 读病例 → 排除”）：
- 读题：“问题是什么”（“诊断/治疗/检查”）；
- 读病例：“找关键词”（“年龄/性别/症状/体征/检查”）；
- 排除：“排除不对的”（“选项 vs 关键词”）。
记忆锚：“先读题再读病例”（“问题是什么”）——“先找问题，再找答案”。
🧠 记忆工具箱
口诀速记
- 题型：“A1 单句，A2 摘要，B1 配伍”（“3 种”）；
- A2 病例：“先读题再读病例”（“问题是什么”）；
- 内科：“心肺肝肾内分泌”（“5 个系统”）；
- 读题：“读题读病例排除”（“3 步”）。
场景锚点
- A2 病例想象"“破案”"：你不是"嫌疑人"（不需要"解释"），你是"侦探"（“找线索”）——“先读题再读病例”是“侦探”的“3 步”（“先找问题，再找答案”）。
⚠️ 易错提醒
- A2 病例"读题慢 = 丢分"：“先读题再读病例”（“问题是什么”）——“先找问题，再找答案”；
- B1 配伍"先定选项"：“2~4 个共用选项”（“先定选项，再配病例”）——“顺序反 = 丢分”；
- 内科"5 个系统"：“心肺肝肾内分泌”（“每个系统 1 张病例卡”）——“漏系统 = 丢分”；
- 读题"3 步"：“读题 → 读病例 → 排除”（“3 步”）——“漏步骤 = 丢分”。